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单侧扁桃体肿大 谨防是扁桃体癌

作者:王燕飞 杜晶艳
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生活中有些人一感冒就容易反复咽痛、发烧,常常自行吃点消炎药,症状缓解就过去了。但是今天杜杜要和大家说的,可是另外一回事。如果你的扁桃体只有一侧发炎肿大时,那你要小心了,有可能是扁桃体恶性肿瘤。

当然了,您也不用害怕,只要及时就医,有我们为您护航就可以啦。今天杜杜就给您讲讲扁桃体扁桃体炎与恶性肿瘤,它们的区别在哪?

先说说扁桃体炎吧:

急诊室里最常见的情形:

患者:“大夫,我嗓子疼2天了,咽东西的时候疼得最厉害,连带的我耳朵都痛了,浑身没劲,头疼还有点发烧。您看我的扁桃体是不是发炎了?

大夫:“喘气费劲吗?

患者:“不费劲。

查体后,大夫告诉患者:“你双侧扁桃体充血肿大,表面还有黄白色脓点,你这是扁桃体发炎了!


日常生活中当我们感冒、“上火”、劳累过度或女性生理期时,我们身体的抵抗力就会下降,病原体最容易此时侵入体内大量繁殖让我们变得脆弱容易生病。

临床上最常见的症状是:全身起病急,畏寒高热,头疼,食欲差等。局部表现为嗓子疼,初起表现为一侧咽痛,继可发展至对侧。吞咽和咳嗽时疼痛更明显(一些人还可能会有耳周疼痛,下颌角淋巴结肿大、疼痛等),疼痛剧烈时有呼吸困难,查体“双侧扁桃体充血肿大,表面有黄白色脓点,易擦去”,这些表现都提示您很有可能是“急性扁桃体炎”。当然,如果血常规提示白细胞、中性粒细胞升高,就更支持诊断了。

治疗:

抗生素治疗为主要治疗方法,通常应用抗生素治疗5-7天。

温馨提示:

1. 充分休息,保证充足的睡眠。

2. 淡盐水漱口。

3. 患病期间饮食清淡易消化,不宜食用太过刺激的油腻食物及辛辣食物。

以下图片是临床常见的扁桃体肿大:

小结,急性扁桃体炎,初步诊断要点:

(1) 咽痛,吞咽时加重(可有耳周疼痛,下颌角淋巴结肿大、疼痛);

(2) 发热;

(3) 双侧扁桃体充血肿大,可见脓点。

但是,杜杜要强调一下诊断要点,是双侧扁桃体肿大,是双侧,双侧,双…侧哦!

反之,如果是单侧咽痛,单侧扁桃体肿大,就要格外小心了,谨防是扁桃体恶性肿瘤!

扁桃体恶性肿瘤多见于男性,男女比为2—3:1,病因尚不明确,可能与嗜烟酒有关。

它的早期症状与急性扁桃体炎有些相似,主要表现为咽部异物感,咽痛,吞咽时明显。但不同的是,扁桃体恶性肿瘤多为一侧咽痛,到了晚期,咽痛会进一步加重,且由间歇性咽痛转为持续性疼痛,并可出现反射性耳痛,及吞咽困难等。查体会发现:一侧扁桃体明显肿大,表面有溃烂或污秽物附着,或呈结节状隆起,不活动;同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬,不活动,无压痛。

确诊检查:

1. 组织病理检查是诊断扁桃体恶性肿瘤的金标准。

2. 颈部超声主要用于评估颈部淋巴结病变情况,但对于颈深部组织,包膜外受侵及和骨组织评估较差。

3. 口咽及颈部CT及MRI。

病理分型:

1.上皮来源恶性肿瘤

(1) 鳞状细胞癌:为扁桃体恶性肿瘤中最多见,临床上分为溃疡性、非溃疡性、乳头状型。

(2) 淋巴上皮样癌

2.血液淋巴组织肿瘤:非霍金淋巴瘤、淋巴肉瘤等。

3.其他:肌上皮癌等。

治疗:

目前扁桃体恶性肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗,其中手术治疗及为主要治疗方法,治疗上根据原发灶范围及颈部淋巴结情况决定治疗方案。

小结,扁桃体恶性肿瘤,诊断要点:

(1) 一侧咽痛,可伴耳痛,疼痛若为持续性,应高度警惕。

(2) 一侧扁桃体明显肿大,表面有溃烂或结节状隆起。

(3) 同侧下颌淋巴结肿大,质硬,无压痛。

大家看到“诊断要点”中的关键了吗?是一侧咽痛,(同)一侧扁桃体肿大,(同)一侧下颌淋巴结肿大哦,都是“一侧” 哦,不是“双侧”。

当然,也有扁桃体恶性肿瘤表现为双侧咽痛,但是这种情况相对少见。

所以,杜杜在这里提醒大家,如果40岁以上的患者,出现单侧咽痛,不缓解时应谨防是扁桃体恶性肿瘤哦!遇到这种情况,需要马上到医院进一步的检查和诊断哦!

以下图片是扁桃体癌手术前后的对比:


作者:王燕飞

编辑:杜晶艳

审校者:刘锦峰

图 :王宁宇主任门诊




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